CalproSmart®

Telemedicína – CalproSmart®

Domácí monitoring fekálního kalprotektinu v péči o pacienty s IBD

Léčba idiopatických střevních zánětů (IBD) je dnes vedena strategií treat-to-target, jejímž cílem je dosažení a udržení mukózního hojení, prevence relapsu a minimalizace strukturálního poškození střeva [1].

Fekální kalprotektin (fCAL) je validovaný, neinvazivní biomarker střevního zánětu doporučovaný pro monitorování aktivity onemocnění a predikci relapsu [2]. V klinické praxi však zůstává výzvou frekvence kontrol, dostupnost ambulancí a včasná identifikace subklinické aktivity.

CalproSmart od společnosti Ekte Diagnostics představuje řešení umožňující kvantitativní domácí měření fCAL s digitálním přenosem výsledků do zabezpečeného portálu lékaře, a tím podporuje distanční management pacientů s IBD.

Více o výrobci CalproSmart / Ekte DX

Proč domácí monitoring?

1. Včasná detekce subklinické aktivity

Elevace fekálního kalprotektinu často předchází klinickému relapsu o týdny až měsíce [2].
Identifikace trendu nárůstu umožňuje časnou intervenci ještě před rozvojem plně manifestní exacerbace.

Odborný konsenzus doporučuje využití fCAL v rutinní praxi nejen pro diagnostiku, ale i pro dlouhodobý monitoring pacientů s IBD [2].

2. Validace domácího měření

Česká data

Studie Malíčková et al. (2019) porovnávala 100 domácích měření CalproSmart s využívanou fluoroimunoanalýzou v laboratoři:

  • Spearmanův korelační koeficient r = 0,895 (p = 0,0004)
  • vážená Cohenova kappa = 0,835

Autoři uzavírají, že CalproSmart je vhodný pro kvalitativní telemonitoring pacientů s IBD, přičemž nenahrazuje standardní laboratorní měření [3].

Mezinárodní data

Podobné výsledky pro domácí měření fCAL potvrzují i další studie:

  • Vinding et al. – korelace domácího měření se standardní metodou ELISA [4]
  • Heida et al. – dobrá shoda mezi domácím testem a laboratorním vyšetřením [5]

Interní validační data výrobce uvádějí korelaci s laboratorní ELISA R² = 0,875, senzitivitu 94 % a specificitu 78 %, měřící rozsah 77–1500 mg/kg [6].

Důležité: domácí test slouží k monitorování trendu aktivity a stratifikaci rizika, nikoli jako náhrada laboratorního vyšetření.

3. Telemedicína: kapacita ambulancí a efektivita péče

Randomizovaná multicentrická studie myIBDcoach prokázala, že telemonitoring:

  • redukuje počet ambulantních návštěv,
  • snižuje hospitalizace,
  • zachovává klinické výsledky srovnatelné se standardní péčí [7].

Implementace domácího měření fCAL umožňuje:

  • cílené plánování kontrol,
  • telefonickou nebo distanční konzultaci místo rutinní fyzické návštěvy,
  • rychlejší reakci na změnu aktivity onemocnění.

V kontextu rostoucí prevalence IBD a omezených kapacit center představuje telemonitoring racionální organizační model.

Klinické přínosy

✔ Včasná identifikace pacientů s rizikem relapsu
✔ Objektivizace rozhodování mezi kontrolami
✔ Individualizace kontrolních intervalů
✔ Podpora adherence a aktivní účasti pacienta
✔ Integrace do PRO a nemocničních systémů (DeepLink API řešení) [6]

Pacienti v české studii hodnotili domácí monitoring pozitivně, zejména z hlediska časové úspory a pocitu aktivního zapojení do péče [3].

Ekonomický dopad

Domácí monitoring může přispět k:

  • redukci akutních exacerbací díky časné detekci nárůstu fCAL,
  • optimalizaci indikace kolonoskopií,
  • efektivnějšímu využití ambulantních kapacit,
  • snížení nákladů spojených s hospitalizacemi.

Telemedicínské modely péče o IBD již prokázaly ekonomickou efektivitu při zachování kvality péče [7].

Shrnutí pro klinickou praxi

CalproSmart představuje:

✔ Validovaný nástroj domácího monitoringu fCAL
✔ Podporu treat-to-target strategie
✔ Možnost bezpečného distančního sledování
✔ Platformu pro integraci do moderní e-health péče

Domácí měření nenahrazuje laboratorní diagnostiku.
Je nástrojem pro časnou detekci změny trendu, stratifikaci rizika a optimalizaci péče o pacienty s IBD.

Odborná konzultace k implementaci

Chcete zavést systematický domácí monitoring fekálního kalprotektinu ve Vašem centru?

Rádi s Vámi projdeme:

  • výběr vhodných pacientů pro telemonitoring,
  • nastavení kontrolních intervalů a cut-off hodnot,
  • algoritmus reakce na zvýšení hodnot,
  • integraci do Vašeho nemocničního nebo PRO systému,
  • organizační a ekonomický model zavedení.

Domluvte si odbornou konzultaci k implementaci CalproSmart ve Vaší praxi.

Další informace na stránce řešení pro všeobecné lékaře a pediatry a také na stránce věnované řešení pro gastroenterology.

Zdroje a použitá literatura

  1. Turner D, Ricciuto A, Lewis A, et al. STRIDE-II: An update on treat-to-target strategies in inflammatory bowel disease. Gastroenterology. 2021;160(5):1570–1583.
  2. Reenaers C, Bossuyt P, Hindryckx P, et al. Expert opinion for use of faecal calprotectin in diagnosis and monitoring of inflammatory bowel disease in daily clinical practice. United European Gastroenterol J. 2018;6(8):1117–1125. doi:10.1177/2050640618784046
  3. Malíčková K, Pešinová V, Kolář M, Lukáš M. POCT systém detekce hladin fekálního kalprotektinu při telemonitoringu pacientů s idiopatickými střevními záněty. Klin Biochem Metab. 2019;27(48):72–77.
  4. Vinding KK, Elsberg H, Thorkilgaard T, et al. Fecal calprotectin measured by patients at home using smartphones—A new clinical tool in monitoring patients with inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis. 2016;22(2):336–344.
  5. Heida A, Knol M, Kobold AM, et al. Agreement between home-based measurement of stool calprotectin and ELISA results for monitoring inflammatory bowel disease activity. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017;15(11):1742–1749.
  6. Calpro AS (Svar Life Science). CalproSmart® Clinical documentation and validation data.
  7. de Jong MJ, van der Meulen-de Jong AE, Romberg-Camps MJ, et al. Telemedicine for management of inflammatory bowel disease (myIBDcoach): a pragmatic, multicentre, randomised controlled trial. Lancet. 2017;390(10098):959–968.